Bewegungsschienen

Bewegungsschienen für postoperative Mobilisation, Rehabilitation und Therapie

Bewegungsschienen ermöglichen eine motorisch geführte Bewegung ausgewählter Gelenke innerhalb eingestellter Parameter. Sie werden unter anderem in Klinik, orthopädischer Rehabilitation, Physiotherapie und postoperativer Nachbehandlung eingesetzt.

Je nach Gerät können Knie, Hüfte, Schulter, Arm oder Sprunggelenk bewegt werden. Bewegungsrichtung, Bewegungsumfang, Geschwindigkeit, Dauer und Lagerung müssen zum betroffenen Gelenk, zur medizinischen Freigabe und zum jeweiligen Behandlungsplan passen.

Zur Kategorie gehören Knie- und Hüftbewegungsschienen, Schulter- und Armschienen, ergänzende Module, Lagerungs- und Positionierhilfen sowie Transport- und Organisationszubehör.

Bewegungsschienen ersetzen weder Befundung noch aktive Physiotherapie. Verbindlich für Indikationen, Kontraindikationen, Einstellbereiche, Anwendung, Reinigung und technische Kontrolle sind die Angaben des jeweiligen Herstellers und die medizinischen beziehungsweise therapeutischen Vorgaben.

Inhalt

• So treffen Sie die richtige Wahl
• Bewegungsschienen nach Gelenk und Therapieziel auswählen
• CPM-Bewegungsschienen und motorisch geführte Mobilisation
• Bewegungsschienen für Knie und Hüfte
• Bewegungsschienen für Schulter und obere Extremität
• Module für Sprunggelenk und weitere Anwendungen
• Lagerungs- und Positionierzubehör
• Transportwagen und Organisationszubehör
• Medizinische Freigabe und Behandlungsplan
• Bewegungsumfang und Endpositionen einstellen
• Geschwindigkeit, Dauer und Wiederholungen
• Patientenlagerung und anatomische Anpassung
• Fixierungen, Gurte und Auflagen
• Einweisung und Probelauf
• Anwendung in Klinik und postoperativer Versorgung
• Anwendung in Rehabilitation und Physiotherapiepraxis
• Betrieb bei wechselnden Patientinnen und Patienten
• Bedienelemente, Fernsteuerung und Not-Stopp
• Abbruchkriterien und Beschwerden während der Anwendung
• Reinigung und hygienische Aufbereitung
• Materialverträglichkeit von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln
• Aufbewahrung und Transport
• Zubehörkompatibilität und Systemzuordnung
• Regelmäßige Sicht- und Funktionskontrolle
• Störungen und Außerbetriebnahme
• Produktvergleich
• FAQ

So treffen Sie die richtige Wahl

Die Auswahl sollte mit dem betroffenen Gelenk, der vorgesehenen Bewegungsrichtung und dem medizinisch beziehungsweise therapeutisch festgelegten Ziel beginnen.

Für Knie- und Hüftanwendungen sind Beinlänge, Gelenkachse, einstellbarer Bewegungsumfang und sichere Auflage von Ober- und Unterschenkel relevant.

Bei Schulter- und Armschienen müssen Schulterposition, Armführung, Sitz- beziehungsweise Liegeposition und gegebenenfalls zusätzliche Positionierhilfen berücksichtigt werden.

Module und Zubehör dürfen nur eingesetzt werden, wenn sie mit dem konkreten Grundgerät kompatibel und für die vorgesehene Anwendung freigegeben sind.

Für Einrichtungen mit häufig wechselnden Patientinnen und Patienten sind zusätzlich Einstellaufwand, Reinigung, Transport, Dokumentation und technische Kontrolle wichtig.

Bewegungsschienen nach Gelenk und Therapieziel auswählen

Bewegungsschienen unterscheiden sich hinsichtlich Gelenkzuordnung, Bewegungsachsen, Lagerung und einstellbaren Parametern.

Für Knie und Hüfte werden häufig Geräte mit Beinauflagen und einer geführten Beuge- beziehungsweise Streckbewegung eingesetzt.

Schulter- und Armschienen benötigen eine andere Konstruktion, da Schultergürtel, Oberarm, Ellenbogen und Unterarm in einer abgestimmten Position geführt werden müssen.

Ergänzende Module können je nach System zusätzliche Bewegungsrichtungen oder Gelenkbereiche abdecken.

Eine Bewegungsschiene darf nicht allein anhand einer allgemeinen Gelenkbezeichnung ausgewählt werden. Entscheidend sind konkrete Anwendung, Körpermaße, Bewegungsziel und Herstellerfreigabe.

CPM-Bewegungsschienen und motorisch geführte Mobilisation

CPM bezeichnet eine kontinuierliche, motorisch geführte passive Bewegung innerhalb eingestellter Parameter.

Das Gerät bewegt das jeweilige Gelenk wiederholt zwischen festgelegten Endpositionen. Die trainierende beziehungsweise behandelte Person führt die Bewegung dabei nicht vollständig aktiv aus.

Die Parameter dürfen nur entsprechend medizinischer und therapeutischer Vorgaben eingestellt werden.

Eine kontinuierliche Bewegung ist nicht für jede Diagnose, postoperative Phase oder Beschwerdesituation geeignet.

Die Bezeichnung CPM erlaubt keine allgemeine Aussage über eine Verbesserung von Beweglichkeit, Heilungsverlauf, Schwellung oder Schmerzen.

Bewegungsschienen für Knie und Hüfte

Knie- und Hüftbewegungsschienen führen das Bein innerhalb eines eingestellten Bewegungsbereichs.

Ober- und Unterschenkel müssen passend zur Gelenkachse und zur Konstruktion des Geräts positioniert werden.

Fuß, Knie und Hüfte dürfen während der Bewegung nicht unkontrolliert verdrehen oder aus den vorgesehenen Auflagen rutschen.

Beinlängeneinstellungen, Auflagepositionen und Fixierungen sollten vor jedem Probelauf überprüft werden.

Beispielprodukte im vorliegenden Sortiment sind BTL CPMotion K easy, BTL CPMotion K pro MD, Kinetec CPM Prima Advance MD und Kinetec Spectra XL MD. Die konkreten Eigenschaften sind anhand der jeweiligen Produktdaten zu prüfen.

Bewegungsschienen für Schulter und obere Extremität

Schulter- und Armbewegungsschienen führen die obere Extremität in einer vorgesehenen Bewegungsrichtung.

Schultergürtel, Oberarm, Ellenbogen, Unterarm und Hand müssen entsprechend Gerät und Bewegungsziel positioniert werden.

Eine unpassende Sitzhöhe, Armauflage oder Gelenkachsenzuordnung kann zu Ausweichbewegungen oder unangenehmen Zug- und Druckbelastungen führen.

Kopfstützen, Schulterpositionierer, Therapiegriffe und Armauflagen dürfen nur in der vorgesehenen Kombination verwendet werden.

Die Kinetec Centura Comfort Klinik MD ist ein Beispiel für eine Bewegungsschiene für Schulter und obere Extremität. Einstellbereiche und zugelassene Anwendungen sind produktspezifisch.

Module für Sprunggelenk und weitere Anwendungen

Erweiterungsmodule können den Einsatzbereich eines kompatiblen Grundgeräts ergänzen.

Ein Knöchel- beziehungsweise Sprunggelenkmodul darf nur mit dem dafür vorgesehenen Bewegungsschienensystem verwendet werden.

Vor der Montage müssen Grundgerät, Modul, Verbindungspunkte und Software- beziehungsweise Steuerungsvoraussetzungen abgeglichen werden.

Die Verwendung eines Zusatzmoduls kann andere Lagerungs-, Einstell- und Sicherheitsanforderungen mit sich bringen.

Das BTL CPMotion K pro Knöchel-Modul ist ein Beispiel für eine modulare Erweiterung. Die Kompatibilität ist vor der Bestellung und Anwendung zu prüfen.

Lagerungs- und Positionierzubehör

Positionierzubehör kann Kopf, Schulter, Arm oder weitere Körperbereiche während der Anwendung unterstützen.

Dazu gehören beispielsweise Kopfstützen, Schulterpositionierer, Armauflagen und Therapiegriffe.

Zubehör muss zum konkreten Gerät, zur Körpergröße und zur vorgesehenen Bewegungsrichtung passen.

Auflagen dürfen keine scharfen Kanten, übermäßigen Druck oder eine unkontrollierte Fixierung erzeugen.

Lagerungszubehör garantiert keine anatomisch korrekte oder beschwerdefreie Position. Die Position muss während der Anwendung kontrolliert werden.

Transportwagen und Organisationszubehör

Ein geeigneter Transportwagen kann das Bewegen und die geordnete Aufbewahrung einer Bewegungsschiene erleichtern.

Der Wagen muss ausdrücklich für das jeweilige Gerät beziehungsweise dessen Abmessungen und Gewicht vorgesehen sein.

Vor dem Transport sind Gerät, Kabel, Bedienelemente und Zubehör so zu sichern, dass sie nicht herabfallen oder eingeklemmt werden.

Rollen, Bremsen und Auflagepunkte des Transportwagens müssen regelmäßig kontrolliert werden.

Ein Universaltransportwagen ist nur dann universell nutzbar, wenn das konkrete Gerät innerhalb der vorgesehenen Kompatibilitäts- und Belastungsgrenzen liegt.

Medizinische Freigabe und Behandlungsplan

Vor der Anwendung muss geklärt sein, ob und in welchem Umfang eine Bewegungsschiene eingesetzt werden darf.

Maßgeblich sind unter anderem Diagnose, Operationsverfahren, Heilungsphase, ärztliche Vorgaben, Wundstatus und aktuelle Belastbarkeit.

Bewegungsumfang, Geschwindigkeit, Dauer und Anwendungshäufigkeit sollten nachvollziehbar festgelegt werden.

Veränderungen von Beschwerden, Schwellung, Bewegungsfreigabe oder Wundzustand können eine erneute Beurteilung erforderlich machen.

Vorherige Anwendungen oder allgemeine Nachbehandlungsschemata ersetzen keine aktuelle individuelle Freigabe.

Bewegungsumfang und Endpositionen einstellen

Die Endpositionen bestimmen den Bereich, in dem das Gelenk wiederholt bewegt wird.

Sie dürfen nur innerhalb des medizinisch freigegebenen und individuell verträglichen Bewegungsumfangs eingestellt werden.

Vor der eigentlichen Anwendung sollte ein kurzer Probelauf mit geringerem Bewegungsumfang erfolgen.

Die Geräteeinstellung darf nicht mit dem tatsächlich erreichten anatomischen Gelenkwinkel gleichgesetzt werden, wenn Lagerung oder Körperposition abweichen.

Ein größerer Bewegungsumfang ist nicht automatisch therapeutisch geeigneter oder ein Zeichen für einen besseren Verlauf.

Geschwindigkeit, Dauer und Wiederholungen

Neben den Endpositionen beeinflussen Geschwindigkeit und Anwendungsdauer die Belastung während der Mobilisation.

Eine langsamere Bewegung kann besser kontrollierbar sein, ist jedoch nicht automatisch für jede Person angenehmer.

Längere Anwendungen erhöhen die Zahl der Bewegungszyklen und können zu Ermüdung, Druckstellen oder zunehmenden Beschwerden führen.

Dauer und Häufigkeit sollten nicht allein aufgrund guter Verträglichkeit während einer einzelnen Anwendung deutlich gesteigert werden.

Die Einstellung richtet sich nach Behandlungsplan, aktueller Reaktion und den zulässigen Geräteparametern.

Patientenlagerung und anatomische Anpassung

Die behandelte Person muss stabil und entsprechend dem jeweiligen Gerät positioniert werden.

Gelenkachse, Körpermaße und Auflagepunkte sollten möglichst mit den vorgesehenen Geräteeinstellungen übereinstimmen.

Kopf, Rumpf und nicht behandelte Extremitäten müssen so gelagert sein, dass sie während der Bewegung nicht unkontrolliert ausweichen.

Kleidung, Verbände, Schienen oder weitere Hilfsmittel dürfen nicht eingeklemmt oder durch die Bewegung verschoben werden.

Eine stabile Lagerung reduziert nicht automatisch alle Ausweichbewegungen. Position und Befinden müssen regelmäßig kontrolliert werden.

Fixierungen, Gurte und Auflagen

Gurte und Auflagen dienen der vorgesehenen Positionierung innerhalb der Bewegungsschiene.

Sie müssen ausreichend sicher, aber nicht unnötig fest angelegt werden.

Durchblutung, Hautfarbe, Sensibilität und Druckempfinden dürfen durch die Fixierung nicht beeinträchtigt werden.

Gurte dürfen nicht verdreht, beschädigt oder über offenen Wunden beziehungsweise empfindlichen Bereichen positioniert werden.

Nicht freigegebene Gurte, Polster oder improvisierte Fixierungen dürfen nicht verwendet werden.

Einweisung und Probelauf

Vor der ersten Anwendung müssen Bedienung, Lagerung, Einstellparameter und Abbruchmöglichkeiten erklärt werden.

Die behandelte Person sollte wissen, wie sie Beschwerden äußern und gegebenenfalls die Bewegung stoppen kann.

Ein Probelauf mit reduziertem Bewegungsumfang und kurzer Dauer ermöglicht die Kontrolle von Lagerung und Geräteverhalten.

Erst nach unauffälligem Probelauf sollten die freigegebenen Zielparameter eingestellt werden.

Eine frühere Einweisung ersetzt keine erneute Erklärung, wenn Gerät, Zubehör, Gelenkbereich oder Behandlungsparameter geändert wurden.

Anwendung in Klinik und postoperativer Versorgung

In Kliniken können Bewegungsschienen Bestandteil ärztlich und therapeutisch abgestimmter Nachbehandlungsabläufe sein.

Operationsverfahren, Wundversorgung, Schmerz, Schwellung und weitere postoperative Vorgaben müssen berücksichtigt werden.

Einstellungen und Reaktionen sollten entsprechend den internen Dokumentationsanforderungen festgehalten werden.

Bei häufigem Nutzerwechsel sind Aufbereitung, Zubehörzuordnung und vollständige Neueinstellung vor jeder Anwendung erforderlich.

Standardisierte Nachbehandlungsabläufe ersetzen keine individuelle Kontrolle der aktuellen Anwendungssituation.

Anwendung in Rehabilitation und Physiotherapiepraxis

In Reha-Einrichtungen und Physiotherapiepraxen können Bewegungsschienen aktive, manuelle und gerätegestützte Maßnahmen ergänzen.

Der Einsatz sollte in einen nachvollziehbaren Behandlungsplan eingebunden sein und nicht isoliert erfolgen.

Veränderungen des aktiven Bewegungsvermögens, der Belastbarkeit und der Beschwerden sollten bei weiteren Anwendungen berücksichtigt werden.

Für Praxen sind außerdem Platzbedarf, Transport, Aufbewahrung und die wirtschaftlich sinnvolle Nutzungshäufigkeit relevant.

Eine Bewegungsschiene ersetzt keine aktive Übungstherapie und keine individuelle therapeutische Steuerung.

Betrieb bei wechselnden Patientinnen und Patienten

Bei jedem Nutzerwechsel müssen alle körperbezogenen Einstellungen neu geprüft werden.

Dazu gehören Bein- beziehungsweise Armlänge, Gelenkachsen, Auflagepositionen, Gurte, Endpositionen und Bewegungsparameter.

Frühere Einstellungen dürfen nicht ungeprüft für eine andere Person übernommen werden.

Kontaktflächen und wiederverwendbares Zubehör müssen vor der erneuten Nutzung entsprechend aufbereitet sein.

Eine gespeicherte Geräteeinstellung ersetzt keine erneute Lagerungs- und Sicherheitskontrolle.

Bedienelemente, Fernsteuerung und Not-Stopp

Bedienelemente müssen eindeutig beschriftet, funktionsfähig und während der Anwendung erreichbar sein.

Falls eine Patientenfernbedienung oder Stoppfunktion vorgesehen ist, muss ihre Verwendung vor Beginn erklärt werden.

Kabel dürfen nicht unter dem Gerät, Transportwagen oder anderen Möbeln eingeklemmt werden.

Bedienelemente dürfen nicht unbeabsichtigt betätigt oder durch Lagerungsmaterial verdeckt werden.

Bei unklarer oder verzögerter Reaktion der Steuerung ist die Anwendung zu beenden und das Gerät technisch zu prüfen.

Abbruchkriterien und Beschwerden während der Anwendung

Die Anwendung sollte bei zunehmenden Schmerzen, deutlichem Druckgefühl, Taubheit, Kribbeln oder auffälliger Hautveränderung beendet werden.

Weitere Abbruchgründe sind unkontrollierte Ausweichbewegungen, verrutschende Gurte, ungewöhnliche Geräusche oder fehlerhafte Gerätebewegungen.

Auch Schwindel, Kreislaufbeschwerden, zunehmende Übelkeit oder allgemeines Unwohlsein erfordern eine Unterbrechung.

Nach einem Abbruch dürfen Parameter nicht ohne erneute fachliche Beurteilung einfach reduziert und die Anwendung fortgesetzt werden.

Beschwerden nach der Anwendung sollten dokumentiert und vor der nächsten Nutzung berücksichtigt werden.

Reinigung und hygienische Aufbereitung

Kontaktflächen, Gurte, Polster und Zubehör müssen entsprechend Material und Herstellerangaben gereinigt werden.

Verschmutzungen sollten möglichst zeitnah entfernt werden, ohne Flüssigkeit in Motor, Steuerung, Gelenke oder elektrische Bauteile einzubringen.

Abnehmbare Textilien oder Polster dürfen nur entsprechend ihrer Pflegekennzeichnung aufbereitet werden.

Alle gereinigten Flächen müssen vor der erneuten Nutzung vollständig trocken sein.

Pflegeleicht oder desinfizierbar bedeutet nicht, dass jedes Reinigungs- beziehungsweise Desinfektionsverfahren geeignet ist.

Materialverträglichkeit von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln

Reinigungs- und Desinfektionsmittel müssen mit Kunststoff, Polstern, Gurten, Lackierungen und weiteren Oberflächen verträglich sein.

Alkohol, Lösungsmittel, Öle oder abrasive Mittel können Material, Beschichtungen, Klebstoffe und Kennzeichnungen verändern.

Konzentration, Einwirkzeit und Nachbehandlung richten sich nach Mittel und Herstellerangaben.

Bei häufigem Nutzerwechsel sollte die Materialverträglichkeit bereits bei der Produktauswahl berücksichtigt werden.

Beschädigte oder klebrige Oberflächen können auf eine ungeeignete Aufbereitung oder Materialalterung hinweisen.

Aufbewahrung und Transport

Bewegungsschienen sollten trocken, geschützt und außerhalb von Lauf- und Fluchtwegen gelagert werden.

Kabel, Bedienelemente und Zubehör müssen so aufbewahrt werden, dass sie nicht geknickt, gequetscht oder verloren werden.

Beim Transport sind bewegliche Geräteteile entsprechend den Herstellerangaben zu sichern.

Das Gerät darf nicht an Kabeln, Gurten, Auflagen oder nicht dafür vorgesehenen Bauteilen getragen werden.

Ein Transportwagen erleichtert die Bewegung, ersetzt jedoch keine Sicherung des Geräts und des Zubehörs.

Zubehörkompatibilität und Systemzuordnung

Zubehör muss eindeutig dem jeweiligen Bewegungsschienensystem zugeordnet sein.

Ähnliche Bauform, Abmessungen oder Anschlussmöglichkeiten reichen nicht als Kompatibilitätsnachweis aus.

Vor Bestellung und Montage sind Hersteller, Modell, Serienausführung und gegebenenfalls Software- beziehungsweise Steuerungsversion zu prüfen.

Fremde, beschädigte oder selbst angepasste Verbindungsteile dürfen nicht verwendet werden.

Verbindlich sind die aktuellen Zubehör- und Kompatibilitätsangaben des Herstellers.

Regelmäßige Sicht- und Funktionskontrolle

Vor jeder Nutzung sind Gerät, Auflagen, Gurte, Kabel und Bedienelemente auf sichtbare Schäden zu kontrollieren.

Verstellelemente und Verriegelungen müssen vollständig einrasten und dürfen sich unter normaler Belastung nicht lösen.

Ein kurzer Probelauf ohne beziehungsweise vor vollständiger Patientenlagerung kann auffällige Bewegungen oder Geräusche erkennbar machen.

Transportwagen, Rollen und Bremsen sind ebenfalls regelmäßig zu prüfen.

Wartungs- und Prüffristen richten sich nach Herstellerangaben, Nutzungshäufigkeit und betrieblichen Vorgaben.

Störungen und Außerbetriebnahme

Bei unregelmäßiger Bewegung, fehlerhafter Steuerung, beschädigten Kabeln oder ungewöhnlichen Geräuschen darf das Gerät nicht weiterverwendet werden.

Auch beschädigte Gurte, gerissene Polster, lockere Auflagen oder nicht sicher verriegelbare Verstellelemente erfordern eine Außerbetriebnahme.

Provisorische Reparaturen mit Klebeband, Kabelbindern, fremden Schrauben oder nicht freigegebenen Bauteilen sind ungeeignet.

Das betroffene Gerät beziehungsweise Zubehör sollte eindeutig gekennzeichnet und von einsatzbereiten Produkten getrennt werden.

Eine Wiederfreigabe darf erst nach fachgerechter Prüfung, Reparatur oder Austausch erfolgen.

Produktvergleich: Bewegungsschienen und Zubehör

Die Übersicht ordnet die zentralen Produkttypen nach Gelenkbereich, typischem Einsatz und wichtigen Auswahlkriterien ein.

Häufig gestellte Fragen zu Bewegungsschienen